שאלון הערכה לקבלת פיצויים כספיים בגין תאונת דרכים שאלון הערכה לקבלת פיצויים כספיים בגין תאונת דרכים בדקו בכמה שאלות קצרות האם אתם זכאים לפיצוי כספי או קצבה בעקבות התאונה שעברתם.שם מלא* סמנו את האפשרות הנכונה:סמנו את האפשרות הנכונה:* הייתי מעורב בתאונת דרכים בעת שנהגתי ברכב או באופנוע אני הולך רגל שהיה מעורב בתאונת דרכים נפגעתי בתאונת דרכים במהלך העבודה או בדרך אליה / בחזרה ממנה? אני נוסע ששהה ברכב (פרטי / תחבורה ציבורית / קטנוע / אופניים חשמליים) בעת שהרכב עבר תאונת דרכים? אחר מה הנזק שנגרם?מה הנזק שנגרם?* שברים / נזק אורתופדי אושפזתי או נשארתי להשגחה בבית חולים קיבלתי טיפול רפואי ואישור של ימי מחלה פגיעת ראש משמעותית / נזק נוירולוגי נגרם לי נזק מוכח לשמיעה איבוד איבר אחר האם התאונה אירעה במהלך שש שנים האחרונות? האם התאונה אירעה ב- 6 השנים האחרונות?* כן לא האם אתה מיוצג על ידי עורך דין?האם אתה מיוצג על ידי עורך דין?* כן, אני מיוצג לא, אינני מיוצג מהו אזור מגוריך המדויק?מהו אזור מגוריך המדויק?* חיפה והקריות מחוז צפון השרון ת"א וגוש דן ירושלים השפלה דרום מהו גילך?מהו גילך?*Please enter a number from 16 to 90. תודה על הזמן שהקדשת למילוי השאלון. על מנת לבדוק את זכאותך לקבלת פיצויים כספיים בגין התאונה שעברת, יש להזין מספר טלפון נייד תקין:טלפון נייד*קפצ'הPhoneשדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי. תנאי שימוש צור קשר
