שאלון התאמה לניתוח קטרקט במרפאות "ד"ר לוינגר מדיקל"

בכדי שנוכל לבדוק התאמתכם לניתוח קטרקט במרפאות "ד"ר לוינגר מדיקל", נבקש לענות על כמה שאלות קצרות. שנתחיל?
סמנו את האפשרות המתאימה:
האם יש לך הפניה לניתוח קטרקט?
תודה על הזמן שהקדשתם למילוי השאלון. בכדי שנוכל לבדוק התאמתכם לניתוח קטרקט במרפאות "ד"ר לוינגר מדיקל", יש למלא מספר טלפון נייד תקין:
* לצורך הגנה על פרטיותכם - לאחר מילוי הטופס יישלח אליכם קוד אבטחה לנייד בן 4 ספרות