שאלון התאמה להסרת משקפיים בשיטת EBK

כדי שנוכל לבדוק את התאמתך לטיפול בשיטת EBK הייחודית, יש להשיב על כמה שאלות קצרות. לפני שנתחיל, נשמח לדעת מה שמך?
שם מלא*

האם גילך בין 18 ל-60?
האם גילך בין 18 ל-60?*
- כן
- לא

מה מספר המשקפיים שלך?
מה מספר המשקפיים שלך?*
- מינוס 1 עד מינוס 12
- פלוס 1 עד פלוס 6
- אחר

האם המספר שלך היה יציב בשנה האחרונה?
האם המספר שלך היה יציב בשנה האחרונה?*
- כן
- לא

האם את/ה סובל/ת ממחלות עיניים כרוניות (קטרקט, קקרטוקונוס, בעיות רשתית וכדומה)?
האם את/ה סובל/ת ממחלות עיניים כרוניות (קטרקט, קקרטוקונוס, בעיות רשתית וכדומה)?*
- כן
- לא

האם את/ה נוטל/ת תרופות באופן קבוע?
האם את/ה נוטל/ת תרופות באופן קבוע?*
- כן
- לא

מעולה. כדי שנוכל לתאם עמך פגישת אבחון להסרת משקפיים בשיטת EBK ולקבלת 1,500 ₪ הנחה, יש למלא מספר טלפון נייד תקין:
טלפון נייד*
קפצ'ה
Email
שדה זה מיועד למטרות אימות ויש להשאיר אותו ללא שינוי.

* השאלון מתאים לגברים ונשים כאחד, ואינו מחליף בדיקת רופא.

תנאי שימוש

צור קשר

הצהרת נגישות